良好的营养是最长效的疫苗

呼吸道感染非常常见，一年四季均可发生，多发于婴幼儿、老年及免疫力低下的人群。

当前新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）流行，病毒毒力、个人易感性和抵抗力等是发病的关键，良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后。新冠肺炎流行期间，除了尽量避免接触病源外，个人及家庭应该保证良好的营养状况，增强抵抗力。

饮食营养专家建议篇（CSPEN）

近日，中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）提出了以下10条关于防治新型冠状病毒肺炎流行的饮食营养专家建议，建议大家遵照执行：

1. 每天摄入高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，在平时的基础上加量；不吃野生动物；

2. 每天吃新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量；

3. 适量多饮水，每天不少于1500ml；

4. 食物种类、来源及色彩丰富多样，每天不少于20种食物；不要偏食，荤素搭配；

5. 保证充足营养，在平时饮食的基础上加量，既要吃饱、又要吃好；

6. 饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于500大卡；

7. 新冠肺炎流行期间不要节食，不要减重；

8. 规律作息及充足睡眠，每天保证睡眠时间不少于7小时；

9. 开展个人类型体育锻炼，每天累计时间不少于1小时，不参加群体性体育活动；

10. 新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。

肠内营养治疗篇

读完上述10条建议，大家会发现，除了第6条和第10条外，其他都与2016版《中国居民平衡膳食宝塔》高度一致，此处不再赘述。特殊时期，我们很有必要了解一下平时不太关注的营养知识点。

对于“6.饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于500大卡”，请参考本公众号“牛奶、鸡汤、保健品、食物匀浆与特医食品的较量”、“促进康复、提高疗效，从肠内营养治疗开始”两篇推文，如果您如果无法进食或进食量明显减少或者心存疑惑，建议看营养门诊或请营养科会诊。千万不能让患者和医务人员因为吃不下、没得吃而饿着肚子去抵抗病毒，毕竟我们不是奥特曼。

营养素补充篇

对于“10. 新冠肺炎流行期间，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品” 我们将重点讲述，因为，呼吸道感染与自身的免疫功能低下、相关营养元素缺乏等具有密切关系。

维生素A

维生素Ａ 是人体必需的微量元素，是一种抗感染维生素，其可调节人体细胞和体液免疫功能，从而达到提高机体抵抗力与免疫力的目的，有效抵抗外界感染。维生素A 缺乏可导致IL-1、IgG 水平降低，从而损害呼吸道屏障与正常菌群平衡，降低呼吸系统清除细菌和病毒的能力，最终诱发呼吸道感染｡

通常我们将血清维生素A 水平小于0.35μmol/L 定义为临床维生素A 缺乏；0.35~0.70μmol/L为亚临床维生素A 缺乏；0.70 ~1.05μmol/L 为可疑亚临床维生素A 缺乏，即边缘型维生素A缺乏。

建议消费者多食用富含维生素A的动物性食物，特别是动物肝脏、维生素A强化食品、鱼肝油等，以避免维生素A缺乏。

维生素C

综合维生素C的研究结果，尽管未发现其对上呼吸道感染的预防作用，但维生素C的补充(200~1000mg/d)减少了上呼吸道感染的持续时间、并辅助改善症状。考虑到上呼吸道感染的发生频率，不适当的抗生素处方以及维生素C的安全性，因此，补充维生素C是合理的，尤其是对于6岁以下的儿童以及上呼吸道感染发生频率较高的儿童。

除了补充剂，通过膳食摄入足量的维生素C更安全。维生素C含量最高的蔬菜有：柿子椒、芥蓝、豌豆苗、油菜薹、辣椒（青、尖），花椰菜、红薯叶、苦瓜、西兰花、萝卜缨等。

维生素C含量高的水果有：刺梨、酸枣、冬枣、沙棘，中华猕猴桃、红果、草莓、木瓜、桂圆、荔枝等。

维生素D

多种细胞内均存在特异性维生素D受体，1.25-(OH)2D3对免疫系统的影响是多方面的。包括：调节抗原递呈细胞的分化、淋巴细胞的增殖及细胞因子的分泌；抑制巨噬细胞和树突状细胞产生白介素IL-12；下调主要组织相容性抗原(MHC)-II类分子及协同刺激分子如B7 的表达；直接抑制细胞增殖及其分泌IL-2和干扰素(IFN-γ)的能力；作用于辅助性T细胞从而间接抑制B 细胞合成和分泌免疫球蛋白，增加抑制性细胞的活性等。

英国一项研究表明，循环中的25(OH)D水平与呼吸道感染率呈负相关关系。此外，维生素D的抗炎作用可以提高抵抗力，减轻感染期间过度的组织损伤。

关于维生素D的补充，请参照：胖子，为啥缺维生素D?和多囊卵巢综合征患者除了减肥，还需关注维生素D水平。

锌

微量元素锌与人体免疫功能相关｡机体一旦出现锌含量不足，将对免疫系统产生严重影响，容易引发呼吸道感染｡

锌的含量直接影响着人体的免疫系统，其机制原理大致如下：(1)对于人体内Th1型的细胞因子的分泌有促进作用，同时对人体内Th2细胞因子的分泌也产生抑制作用，重新形成Th1/Th2的平衡｡(2)增加IgG水平，稳定肥大细胞膜，且减轻气道炎症，抑制哮喘｡(3)锌是一种很好的抗氧化剂，能参与Cu/Zn-SOD的形成､激活谷胱甘肽过氧化物酶等，降低气道炎症｡(4)锌还可参与维持人体上皮细胞及组织的完整性，对上皮细胞的修复产生积极作用，提高人体抗感染水平，从而避免呼吸道发生感染｡

常见富锌食物有生蚝、蛏干、扇贝、鱿鱼、墨鱼等。对于日常食物不能满足锌摄入的免疫力低下的人群，可酌情服用锌补充剂。

益生菌防治篇

益生菌对呼吸道感染有预防效果，可减少呼吸道感染的感染时间、频率、抗生素的使用时间。早在2013年，WPIO就通过了丹麦Chr Hansen A/S，Denmark 生产的鼠李糖杆菌LGG＆双歧杆菌BB-12应用于预防治疗上呼吸道感染的专利申请，确认了其临床效果（鼠李糖杆菌LGG＆双歧杆菌BB-12之成分，应用于缩短青少年、成人上呼吸道感染病程或降低症状严重程度33%），并予以世界应用专利（专利编号WO/2013104783 A1）。

美国呼吸与重症医学杂志发表了一篇关于益生菌预防呼吸机相关肺炎的双盲、随机、对照实验研究，研究表明鼠李糖乳杆菌LGG有利于预防呼吸机相关性肺炎，降低22%发病率，减少3天抗生素使用时间。

儿科学杂志一项关于益生菌预防5~16岁742位非呼吸道/消化道感染的儿童的研究显示，住院期间给予鼠李糖乳杆菌LGG 1×109cfu/d，并延续至出院后7天，可以降低儿童呼吸道和消化道感染的发生率分别为12%，22%。

Samuli Rautava发表了一项专一型益生菌株降低幼儿急性感染风险的随机、双盲、对照研究，从出生2个月至12个月，给予LGG+BB-12 1×1010cfu/d，可以降低幼童反复呼吸道感染和中耳炎的发生概率。

食疗汤水篇

茶饮

一、枸杞子10g，菊花6g，苦丁茶2g，茶饮

二、桑叶5g，罗汉果1个，白茅根5g，板蓝根5g，茶饮

三、黄芪5g，山茱萸5g，红花1～2g，茶饮

四、石斛5g，桂花2g，泡茶

五、红糖适量，生姜10g，胡椒3粒（研末），茶饮

六、黄芪10g，党参10g，银花10g，茶饮

七、甘草5g，钩藤5g，黄芪5g，茶饮

八、罗汉果1个，胖大海2粒，黄芪5g，茶饮

九、白茅根，芦根各30g，葛根15g，茶饮

十、雪梨，蜂蜜各适量，先煮梨，后入蜂蜜，茶饮

一线医务人员：金银花5g，菊花5g，射干5g，甘草3g，罗汉果1/3个，煮水代茶饮。

煲汤

一、胡萝卜玉米排骨汤

二、金针菇瘦肉汤

三、芦笋肉汤

四、虫草花鸡汤

五、党参香菇鸡汤

六、山药党参鸡汤（山药15g，红枣6颗，党参10g，鸡250g）

七、参芪熟地汤 （沙参10g，黄芪20g，熟地15g，排骨250g）

八、熟地黄精党参汤(熟地10g，黄精10g，党参10g，瘦肉250g)

九、党参百合排骨汤 （党参15g，百合20g，排骨250g）

十、葛根黄芪瘦肉汤（葛根，黄芪各20g，瘦肉250g）

上述汤类根据个人喜好，用排骨、鸡肉、瘦肉都可以，以就地取材为原则。

面对疫情，我们必须牢记WHO“健康四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。吸烟导致人体血液中尼古丁含量增高，容易引起血管痉挛，局部器官短暂性缺氧，尤其是呼吸道和内脏器官的氧气含量减少，容易导致人体抗病能力的减弱，酒精亦如此。应对疫情，提倡戒烟限酒。

最后，欢迎广大读者再度温习本公众号“拯救免疫力总动员”，2020，愿我们都有良好的免疫力，远离病毒。