“一网”打通 医学研究到临床应用的“经脉”

“好的医学成果，必须有好的‘通道’，才能最大范围用到老百姓身上。湖南连续7年进行临床医学研究中心和临床医疗技术示范基地的建设探索，基本打通了从研究到应用的‘经脉’。截至目前，构建了以研究中心和技术示范基地为主体，覆盖全省14个市州的‘直通网’。”1月16日，湖南省科技厅副巡视员刘琦向科技日报记者表示。

另辟蹊径 做技术下沉的联络员

在我国，临床医学研究中心的主要职能为“做研究”。不过，研究成果不光只有“阳春白雪”，更多的成果是“下里巴人”——适宜于推广和应用到基层医院的临床技术。按往常“套路”，要推广这些技术，重点还是依靠研究中心的“自传播”。

“临床医学研究中心（以下简称研究中心）主要依托省内三甲以上医院的特色优势专科，着力培育一批有实力、有潜力、有爆发力的临床医学研究集群。推广示范，尽管是中心职能之一，但‘自传播’的推广效应较弱，还需要成倍数‘放大’，才能更多的福泽百姓。为此，我们希望‘有组织’的做这件事，由此独创了‘临床医疗技术示范基地（以下简称示范基地）’。”刘琦说。

应运而生的“示范基地”，选自湖南省14个市州地市级医院，负责将研究中心的适宜技术与成果、基地的优势技术，“推送”到县和乡镇医院，实现技术与成果“下沉”的最大化。

依托郴州市第一人民医院组建的“湖南省脑血管病临床医疗技术示范基地”，搭建了包括脑卒中筛查与防治网络、神经系统疾病数据库、脑卒中高危人群筛查与防治、神经系统疾病生物样本库等四大主体部分构成的“脑卒中筛查与防治体系”。

“湖南省风湿免疫病临床医疗技术示范基地”的“户主”株洲市中心医院，在国内风湿界率先探索出用信息化和药物经济学方法指导慢性病管理，可改善疗效、减少残疾、大大提高医保资金的使用效率。技术推广获广泛好评。

“示范基地布局，主要综合考虑医院的专科优势，和区域医学转化体系的建设需求。到目前，我们以心脑血管疾病、骨科疾病、感染性疾病、呼吸性疾病等常见多发疾病为主，布局了33家临床基地，覆盖了全省14个市州。”湖南省科技厅社发处处长陈松说。

有了示范基地的“加盟”，湖南级临床医学研究中心的技术则更“活”了。研究中心、示范基地、县域医院联袂，创建了临床医学研究与应用的“中心+基地”“研究+转化”“政府+企业”等“三加”模式，形成了省域全覆盖的临床医疗研究与应用网络。以“政府+企业”模式为例，该省积极探索“政府引导出资，鼓励社会力量参与”的临床医学研究新模式，鼓励企业等参与，共同将研究中心的成果落地为产品。

注重协同 促临床研究辐射发展

陈松介绍，打通研究与应用的“经脉”，“协同”是关键。为建立良好的协同关系，在组建中心和基地的要求中，明确提出了“临床中心须联合二、三级和基层医疗机构”“临床基地必须联合下级和基层医疗机构”进行申报。

“让中心和临床基地‘互动’起来，用‘一核多极，辐射发展’的思路来‘融合’临床研究与应用。”陈松如此概括。以提高湖南临床诊疗水平及生物医药科研能力，打造具有国际竞争力的临床技术创新体系为“核”，通过包涵示范基地与研究中心在内的“多级”，加快先进诊断、治疗技术的承接转化、应用示范及向基层社区推广辐射。

按照这种“组合打法”，依托湖南省儿童医院急救中心组建的“湖南省儿童重症临床医学研究中心”，对全省14个地州市、1315家乡镇医院儿科急诊救治能力和技术需求进行了系统调查，梳理出发热管理等17项适宜技术，采用“双三级培训模式”建立了省—县、市—乡、县—村三级全覆盖培训网络，将技术成功辐射到乡镇。

湖南省人民医院组建的“胆道疾病临床医学研究中心”，开展了一系列国际领先的胆道疾病诊疗新技术研究，形成了国内领先的肝胆胰精准外科模式，掌握了多种复杂胰腺手术、肝胆胰疾病微创治疗技术。这些临床技术，不仅助力湖南在国内肝胆胰疾病临床诊疗技术走在前列，也通过示范基地，“下沉”多个适宜技术到基层。

加强互动 活了中心暖了基地

中心与基地的互动，不仅推动了适用性技术在湖南14个市州的遍地开花，也促进了中心在研究上的合作与提升。湖南34个省级医学研究中心，创造了胰岛自身抗体检测技术、脐血干细胞教育疗法等一批具有国际影响的临床研究成果，成功获批国家代谢性疾病临床医学研究中心、国家精神疾病临床医学研究中心、国家老年疾病临床医学研究中心等3个国家级研究中心，仅次于北京、上海拥有的国家级医学研究中心的数量。

中南大学湘雅二医院组建的“国家代谢性疾病临床医学研究中心”，建立了覆盖全国28个省、48家核心成员单位、400余家网络成员的协同研究团队，成立了“中国1型糖尿病联盟”，率先在全国牵头建立跨区域专科医联体，推广胰岛素自身抗体对糖尿病分型诊断的应用技术，率先开展脐血干细胞免疫教育治疗儿童青少年1型糖尿病。

湖南省肿瘤医院牵头组建的“湖南省肿瘤整形外科临床医学研究中心”，在肿瘤多学科综合治疗的基础上，形成了以“有计划的肿瘤根治性切除加一期修复重建”为特征的外科交叉。

依托湘雅医院骨科建立的“湖南省关节外科临床医学研究中心”，着力推动关节外科常见疾病的早期诊断和治疗，革新常见关节外科多发病的临床诊疗技术。对省内，派人员对口支援基层医院，积极推广规范化诊疗技术。对省外，不断吸收国内外高级人才进入中心“授业”，输送技术骨干到哈佛大学医学中心等10余所国际知名大学医学中心“取经”。

湖南省科技厅党组书记童旭东介绍称，促进临床医学研究和推广应用，满足三湘百姓健康需求，仅有政府不够，必须积极引导社会参与。为此，湖南积极打造社会力量参与临床研究的体制机制保障，出台了《临床医疗技术创新引导项目管理办法（试行）》，引导社会资金投入，试点探索社会力量参与公益科研的临床医学研究新模式。

中南大学湘雅二医院组建的“湖南省皮肤重大疾病与皮肤健康临床医学研究中心”，率先获得企业的“橄榄枝”。杭州观澜网络有限公司（丁香园）、杭州睿琪软件有限公司的加盟，迅速加快了中心各类皮肤病海量大数据的“实战性”。“你有数据，我有数据落地的能力”。中心出“数据和医学专业支持”，丁香园搭建网络平台，睿琪软件提供AI深度学习算法，三方自主研发，开发了我国首款皮肤病人工智能辅助诊疗平台“智能皮肤”。目前，“智能皮肤”遍地开花，已成功应用于湖南平江县人民医院等省内外基层医疗机构，在全国3400余家医院应用。为基层医生临床诊断皮肤病提供了有效的辅助参考，成为医疗技术“精准扶贫”的成功范例。

政企合作，辅助医疗的成效，一组数字足以表明：2017年以来，科技厅联合湘雅医院等21家单位，围绕重大疾病防治、基因诊断等技术领域，启动实施了185个临床医疗技术创新项目，募集资金1850万，带动社会资本投入1295万元。（记者 俞慧友）