中医是怎样辨治发烧

文章来源:健康时报 2019-12-19 19:45

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发热是病例常见的一种病症,很多疾病均可引起发热,其病因病机烦复,常寒热卖弄相互混合,症状显露各别,是以医治必需针对差距病机辨证施治,对症用药,方可获效。中医常用医治发烧八法订定分述下列:

清热化痰、润肺止咳法

外感发热,汗出疑惑,病邪传里,初始在肺,为持续发热,若进一步影响到胃,造成肝胃蕴热,则午后热甚,伴咳嗽、吐白黏痰或黄痰,口干舌燥,舌苔薄黄而腻,脉滑数。

治以清热化痰,润肺止咳。自拟清热化痰润肺汤(桑叶、杏仁、黄芩、百部、知母、川贝母、桔梗、全瓜蒌、金银花、连翘、生石膏、甘草)。此方对咳嗽、低热,亦可使用。

寒温并用、与解少阳法

发热衷常出现忽寒忽热,上午或下战书,或一日内数次发作,称“寒热交游”。系由表传里,介于半表半里的少阳经,故《伤寒论》喻为少阳病。少阳证系邪气不够,腠理不密,邪气乘虚侵袭直入少阳,与浩气相搏,正邪交争,正不胜邪既无力祛邪外出,邪不胜正又不克不及入里而留于半表半里。此证系有阳郁化热闪现,也有津液碰钉子的湿浊倒退,故医治需邪正兼顾,寒温并用。

其代表方子小柴胡汤(柴胡、黄芩、党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣)加减治之。其功效为与解少阳枢机。关于持久低热者,余常分开秦艽鳖甲散加减运用,颇获良效。久病气虚者加太子参、黄精、生白术;阴虚者加玉竹、麦冬、生地、龟板胶等。若发有定时,或间日发生,或不明原由产生的症状,常以小柴胡汤合达原饮加减医治,常获殊效。亦可用柴胡达原饮(《通俗伤寒论》方:柴胡、黄芩、厚朴、槟榔、桔梗、青皮、草果、荷叶、枳壳、炙甘草)。其治间日疟成绩尤好。若太阳、少阳合病者,发烧微恶寒,四肢酸痛,恶心呕吐,脘腹不适,可选用柴胡桂枝汤亦可失效。

中医是怎样辨治发烧的?这8种辨治法,专门针对寒热虚实相互夹杂

 

清热解毒、凉血养阴法

悉数大热火盛之证,症见忽然高热,神昏狂躁,渴饮,干呕,剧烈头痛,抽搐惊厥,舌绛唇焦,脉细数。需清热解毒,凉血养阴法。

代表丹方:清瘟败毒饮(《疫疹一得》),方用:石膏30克,生地10克,玄参9克,黄芩9克,黄连6克,水牛角粉3克,栀子9克,桔梗9克,知母9克,赤芍9克,连翘15克,竹叶9克,丹皮9克,甘草3克。

如热盛发斑而光华紫暗者,加大青叶、紫草;惊厥抽搐加僵蚕、蝉蜕、石菖蒲;热郁发黄(黄疸)加龙胆草、茵陈、黄柏。近代用于种种传抱病,如流脑、乙脑、败血症等,可加减使用。

清热解毒、云散风邪法

风热疫毒上攻之大头瘟证(多为头面部丹毒),症见恶寒发热、头面红肿疼痛,目不克不及开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔薄黄而腻,脉浮数。治宜清热解毒、撮合风邪法。

代表丹方:普济消毒饮。(《东垣试效方》),方用:黄芩、黄连各15克,陈皮、甘草、玄参各9克,连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各9克,僵蚕、升麻各3克,柴胡、桔梗各6克。若有气虚加党参;便秘加大黄;腮腺炎兼并睾丸炎加川楝子、龙胆草、夏枯草。近代多用于头面丹毒、腮腺炎、扁桃体炎、急性中耳炎、牙龈肿痛等。

凉肝息风、清热解痉法

症见高热不退,神昏目炫,焦躁不安,昆季抽搐,或呈现痉厥,舌质干绛,脉弦数。多为肝经热盛,热极动风所致。治以凉肝息风、清热解痉法。

代表丹方:羚角钩藤汤。(《通俗伤寒论》),方用:羚羊角粉3克(冲服),桑叶6克,川贝母12克,生地、竹茹各15克,钩藤、菊花、白芍、茯神各9克,甘草3克。

本方经常使用于急性传得病中高热痉厥、高血压、头痛、子痫等具有热极生风的证候。

若热邪内扰,神情昏倒者,可配紫雪丹、安宫牛黄丸;高热不退,耗伤津液甚者,加玄参、生地、麦冬、石斛、阿胶;高血压头昏眼花者,加怀牛膝、白蒺藜、夏枯草等。

清营解毒、透热养阴法

外感热病,热入营血。症见高热焦躁、时有谵语、不眠、斑疹隐约、舌质红绛而干,脉细数等。治以清营解毒、透热养阴法。

代表方子:清营汤(《温病条辨》),方用:水牛角粉5克,生地、金银花各15克,玄参、连翘、丹参、麦冬各9克,竹叶、黄连各6克。

若气分热重,而营分热轻时,重用金银花、连翘、竹叶心,削减水牛角粉、玄参、生地用量;高热烦渴、抽搐,舌红绛而干,本方送服紫雪丹。

近代常用于医治流感、脑膜炎、乙脑、败血症等。

中医是怎样辨治发烧的?这8种辨治法,专门针对寒热虚实相互夹杂

 

调治肝脾、升阳散火法

有些长时间低热、几回再三发烧治疗有用的状况,笔者曾沿用蒲辅周先生治低热的指点。《内经》曰:“肝为罢极之本”,“阳气者,烦劳则张”,此理论率领着临床实践,他以为过于委靡,中气损伤,脾性下陷,脾性不敛,虚热内生;肝主条达,而易寒易热,精神偏激心跳的快而致肝脾不和睦,亦能惹起低热。“烦劳则张”,实为阳虚,这个阳指中焦脾胃之阳。亦谓当中气、中阳。虚不内敛而外越则招致低热。近些年来,笔者碰到这类低热,本“火郁发之”之理,常用升阳散火汤(葛根、升麻、羌活、独活、党参、白芍、柴胡、生甘草、炙甘草、防风)加减治之,颇获良效。该方存在升阳解郁、清热散火之功,有升有散,升的是脾气,散的是郁热。合用于阳经火郁。若见汗多者,笔者常加生龙骨、生牡蛎、浮小麦以敛阴固表止汗,且无益气除热之效。

健脾益气、甘温除热法

久患外伤低热者多气虚、阳虚。此阳是中焦脾胃之阳,亦谓傍边气、中阳。这种低热,为阳不内敛而外越而致低热。其症状,通常为下午高,劳累之后每每发热明明。

治疗上通常轻者用补中益气汤,重则用当归补血汤加党参,即当归、黄芪、党参。若汗多加浮小麦。若脉弦细数,脾胃羸弱,困乏嗜睡,形胖体重,枢纽关头痛苦悲伤,口苦,纳差,大便不调,宜升阳益胃汤(党参、黄芪、白术、茯苓、白芍、法半夏、防风、泽泻、柴胡、陈皮、羌活、独活、炙甘草、黄连、生姜、大枣)。

低热病人,十分是气虚发烧的病人,苦寒药不宜多用,不但伤脾败胃,况且苦寒太过则化燥伤阴。

其它,慢性病非常要器重胃气,外伤低热,脾胃已弱,药量宜轻,宁可再剂,不可重剂。

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