望诊

1、失神：又称无神，预示精损气亏神衰（“循衣摸床、撮空理线”）

2、假神：重病患者突然出现的暂时好转的虚假现象，危候。如原来意识不清，突然精神转“佳”；原来面色晦暗，突然两颧红赤如妆

3、神乱

癫病：神志痴呆，喃喃自语，笑哭无常（病机：痰气郁结，蒙蔽心神）

狂病：神志昏狂，呼号怒骂，打人毁物（病机：痰火扰乱心神）

痫病：猝然昏仆，口吐涎沫、四肢抽搐（病机：肝风夹痰，蒙蔽清窍）

白色：主失血证、虚寒证；黄色：主虚证、湿证；赤色：主热证

青色：主寒证、痛证、淤血证、惊风证

黑色：主肾虚、水饮证、淤血证

胖大舌：多是脾肾阳虚

瘦薄舌：多是气血两虚或是阴虚火旺

芒刺舌：火热内盛

白苔：表证、里寒证（积粉苔：常见于瘟疫和内痈）

黄苔：主热证，里证

灰苔：主里证（里寒证，亦可见于寒湿证）

黑苔：主里证，主热极又主寒盛

颤动舌：多见于气血两虚，肝风内动

痿软舌：多见于气血虚极

强硬舌：多见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻，中风征兆

无根苔：多见于虚证、寒证，提示胃气匮乏

有根苔：多见于实证、热证，提示有胃气

剥落苔：胃气阴两伤

腐苔：主食积或痰浊

腻苔：主湿浊、痰饮、食积

吐弄舌：多见于动风先兆

歪斜舌：多见于中风

短缩舌：多见于寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津

痰色白清稀（寒证），痰色黄（热证）

燥痰：痰少极黏，难以排出

湿痰：痰白易咯而量多者

肺痈证：咳吐脓血如米粥状

热伤肺络：痰中带血，或咳吐鲜血

胃气虚：呕吐物清稀而夹有食物，无酸臭味者

胃热或食积：呕吐物秽浊酸臭

内痈：呕吐脓血，味腥臭

湿热：色深黄而黏；寒湿：稀薄如水样，夹有不消化食物

先便后血，气色黑褐的是远血；先血后便，其色鲜红的是精血

小便混浊不清---湿浊下注，或脾肾气虚

尿有砂石者---石淋；尿如膏脂者---膏淋

 

诊闻

俗语：神识不清，语无伦次，声高有力。常见于热扰心神之实证

郑声：神识不清，语言重复，声音低弱。多属于心气大伤的虚证

狂言：言语粗暴，狂妄叫骂，失去理智。多是痰火扰乱心神所致

独语：喃喃自语，见人便停止。常见于癫证，多是心气虚

少气：呼吸微弱，气少不足以息；多因气虚所致

叹息：胸中郁闷不舒而长叹；多因情志抑郁，肝失疏泄所致

白喉：咳声如犬吠样

顿咳（百日咳）：阵发性，连声不绝，咳而气急，终止作鹭鸶鸟叫声

口气酸臭---胃有宿食

口气臭秽---胃热或消化不良

恶寒发热：提示外感表证

寒热往来：恶寒与发热交替而作，提示半表半里证

但寒不热：病人唯感畏寒而不发热，多属虚寒证

但热不寒

1、壮热：里热证

2、阴虚潮热（又称“骨蒸潮热”）：午后或入夜发热

典型症状：五心烦热，盗汗颧红，口咽干燥、舌红少津

3、湿温潮热：身热不扬，午后热甚

典型症状：头身困重，胸脘痞闷，苔腻

4、阳明潮热：由于胃肠燥热内结所致。日光阳明旺时而热甚，又称“日光潮热”

典型症状：腹痛拒按，便秘燥结

表证无汗：多属外感风寒。表证有汗：多属外感风热

自汗：日间汗出，活动尤甚。多是由气虚卫阳不固所致

盗汗：入睡则汗出、醒后则汗止。多因阴虚所致

战汗：是邪正相争，病变发展的转折点

亡阳绝汗：冷汗淋漓、四肢厥冷。亡阴绝汗：汗出如珠如油、燥扰烦渴

胀痛：多为气滞；

重痛：多因湿邪困遏

刺痛：为淤血疼痛；

隐痛：多为气血不足，经脉失养

冷痛：寒邪阻络，或阳气不足；

灼痛：多为火邪内盛，或阴虚阳亢

绞痛：多为有形实邪闭阻所致；

掣痛：经脉失养所致，与肝病有关

恶食：多见于伤食，脾不健运。

易饥多食，但大便溏泻，是胃强脾弱证

饥不欲食：提示胃阴不足

消谷善饥：提示胃火炽盛。

口干，但欲漱水不欲咽。提示体内有淤血

口渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐。提示痰饮内停。

带下色黄，黏稠臭秽，或伴有外阴瘙痒疼痛---湿热下注

若带下量多色白，清稀如涕---脾虚湿注

口淡乏味---脾虚不运；口苦---肝胆实热

口甜而腻---脾胃湿热；口中酸胀---食积内停

肿块时聚时散，按之无形，痛无定处的，为瘕为聚，属气滞

腹内有肿块，推之不移且痛有定处的，为癥为积，多属血瘀

洪脉：提示邪热亢盛

涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少

滑脉：主食滞、痰饮、实热

弦脉：主肝胆病、痛证、痰饮