文章来源:健康时报 2018-06-12 15:58
我国中医文化博大精深，源远流长，随着现代人养生意识地增强，中医知识也走进了千家万户，最耳熟能详的便是“望闻问切”，也叫中医“四诊，最早使用这四字，则应处于《古今医统》:"望闻问切四字，诚为医之纲领。"
中医诊病讲究四诊合参，辨证论治。看病归结为两个字“诊”和“治”两个过程，而“望闻问切”就是诊病的步骤。
望，指观气色，所望之神、色、形、态的变化。
闻，指听声息，所闻之说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，以及体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。
问，指询问症状，所问之寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。
切，指摸脉象，所切之脉象就像我们身体健康的“晴雨表”。
中医的另外一部重要典籍《难经》有言：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”
这就说明了中医的四种诊法和中医境界。当然很多时候，一个医生并不能只能靠望，或只靠闻，只靠问，只靠切脉来看病，一般都会四诊合参，望闻问切综合来看。
望五官知五脏
根据中医的"全息理论"，脸上的"五官"(口、眼、耳、鼻、舌)表现与人体的"五脏"(心、肝、脾、肺、肾)健康状况息息相关。中医经验认为五脏开窍於五官，五官内应於五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，如目赤红肿，多为肝火或风热，两目上窜，直视或斜视为肝风内动，耳轮干枯焦黑为肾精亏耗，鼻翼煽动为邪热蕴肺，牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。
望舌苔
三寸之舌，是窥探五脏六腑的一面“镜子”。望舌苔主要观察舌质和舌苔，比如，舌头厚，白腻，是中医认为的“气虚”表现之一。
望形态
望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。形瘦善饥，为胃中有火。踯卧喜静，多属寒证。烦躁喜动，多属热症。张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病;久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。
闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化，以分辨病情的虚实寒热。
肝病出怒声，容易发脾气，轻易动怒的病人，一定是肝有病；若常自喜笑，那么他的病一定是偏重于心脏方面；脾病则多思虑，除了一般过度用脑，神经有问题外，得病时，比平时思虑还多；肺病忧悲爱哭泣；肾病多呻吟，转身弯腰起身坐下，浑身疼痛，常发哼唷之声，必是肾病体弱。
问诊，指询问症状。问诊等于现在的全盘检查，通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程，主要痛苦所在，自觉症状，饮食喜恶等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断。
《素问·三部九候论》:"必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。"《素问·疏五过论》:"凡欲诊病者，必问饮食居处。"后世医家将问诊主要内容归纳为"十问"，编有十问歌，简便易记。
"一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个人家族当问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。”
切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。
正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。
不同脉象的形成，与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄，所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰，从而反映于脉，形成不同的脉象。
一切脉象都是心力强弱，脉络弛张，气血津液虚滞的综合反映;心脏、脉络气血津液发生病变，又与五脏发生病理改变有关，所以切脉能察五脏盛衰。
陈修园有诗如下：
微茫指下最难知， 条绪寻来悟治丝。
三部分持成定法， 八纲易见是良规。
胃资水榖人根本， 土具冲和脉委蛇。
脏气全凭生克验， 天时且向逆从窥。
阳为浮数形偏亢， 阴则沉迟势更卑。
外感阴来非吉兆， 内虚阳陷实堪悲。
诸凡偏胜皆成病， 忽变非常即弗医。
只此数言占必应， 脉经补叙总支离。
需要注意的是，切脉只是四诊之一，有些病变不是单凭切脉就能做出诊断，应该四诊合参，并宜结合现代检测手段才能全面认识疾病。
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