中医讲求望闻问切,而望诊是中医诊治疾病的第一个步骤

文章来源:健康时报 2018-08-10 17:54

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中医在很多人眼中都是充满神秘感,富有传奇色彩的,中医的诊疗过程与西医有所不同,中医讲求望闻问切,而望诊是中医诊治疾病的第一个步骤,中医看病的时候,医生总会让你伸出舌头来看看,那么你知道中医望诊舌头到底望的是什么吗?今天就跟着小编一起来了解看看吧。

中医看舌头究竟看的是什么内容?

每每被中医要求看舌头时,都会略微有些尴尬与不解,不知道医生到底在看什么?其实呢,望舌头,医生主要是望舌质和舌苔。舌质及为舌体,望舌质又分为望神、形、色、态四方面;而舌苔是依附在舌体上的一层苔状物,望舌苔可分为望苔色和苔质两方面,今天,小编主要为大家介绍的是望舌苔。

舌苔

中医理论中,人体五脏六腑的十二正经的循行或多或少都会涉及到舌头,从舌头的相关部位,可以观察到哪些经络或是脏腑出现问题。舌苔是脾胃之气上蒸胃阴而成。健康人的舌苔薄白均匀,干湿适中;病理性的舌苔多由胃中浊气上泛而成。人的胃气强弱不同,便形成不同病理性的舌苔,望舌苔是分辩人体的身体状态的方法之一。

苔质

苔质:舌苔的形态、质地。主要观察舌苔的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、有根无根等变化。

1、厚薄:及是看透过舌苔能否见到舌体,厚薄以“见底”和“不见底”为标准。舌苔隐约可见舌质的为见底,即为薄苔,由胃气所生,属正常舌苔。有病见之,多为疾病初起或病邪在表,病情较轻;不能透过舌苔见到舌质的为不见底,即是厚苔。多为病邪入里,或胃肠积滞,痰湿、里热等症,病情较重。

舌苔由薄而增厚,多为正不胜邪,病邪由表传里,病情由轻转重,为病势发展的表现;舌苔由厚变薄,多为正气来复,内郁之邪得以消散外达,病情由重转轻,病势退却的表现。

2、润燥:舌面干湿适中,不滑不燥,为润苔;若水液过多,扪之湿而滑利,甚至伸舌涎流欲滴,为滑苔,滑苔主寒、主湿,多见于阳虚而痰饮水湿内停之证;扪之无津,为燥苔,燥苔表示体内津液已伤,多见于热盛伤津、阴液不足,阳虚水不化津、燥气伤肺等证。舌苔由润变燥,多为燥邪伤津,或热甚耗津,表示病情加重;舌苦由燥变润,多为燥热渐退,津液渐复,说明病情好转。

3、腐腻:腐苔:苔质颗粒粗大疏松,如豆腐渣堆积舌面,揩之可去。由于体内阳热有余,蒸腾胃中腐浊之气上泛而成,腐浊、食积、且有胃肠郁热之证;腻苔:质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层不同腻状粘液,多困脾失健运,湿浊内盛,阳气被阴邪所抑制而造成,多见于痰饮、湿浊内停等证。

4、剥落:舌苔本有苔,忽然全部或部分剥落,剥落出舌面光滑见底,称剥苔。若全部剥落,不生新苔,光洁如镜,称镜面舌、光滑舌,这是由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致,无论何色,皆属胃气将绝之危候;若舌苔剥脱不全,剥处光滑,余处斑斑驳驳地残存舌苔,称花剥苔,是胃之气阴两伤所致。舌苔从有到无,是胃的气阴不足,正气渐衰的表现;但舌苔剥落之后,复生薄白之苔,乃邪去正胜,胃气渐复之佳兆。值得注意的是,无论舌苔的增长或消退,都以逐渐转变为佳,倘使舌苔骤长骤退,多为病情暴变征象。

5、有根苔与无根苔:无论苔之厚薄,若紧贴舌面,似从舌里生出者是为有根苔,又叫真苔;若苔不着实,似浮涂舌上,刮之即去,非如舌上生出者,称为无根苔,又叫假苔。有根苔表示病邪虽盛,但胃气未衰;无根苔表示胃气已衰。

总之,观察舌苔的厚薄可知病的深浅;舌苔的润燥,可知津液的盈亏;舌苔的腐腻,可知湿浊等情况;舌苔的剥落和有根、无根,可知气阴的盛衰及病情的发展趋势等。

从苔色检查身体情况

苔色:苔色,即舌苔之颜色。一般分为白苔、黄和灰、黑四类,临床上可单独出现,也可相兼出现,由于苔色与病邪性质有关,通过观察苔色可以了解疾病的性质。

1、白苔:舌面上白色的舌苔,是最常见的苔色,可以正常舌苔,疾病情况下主表证、寒证、湿证,也可见于热证。外感邪气尚未传里,舌苔往往无明显变化,仍为正常之薄白苔。若舌淡苔白而湿润,常是里寒证或寒湿证。但在特殊情况下,白苔也主热证。如舌上满布白苔,如白粉堆积,扪之不燥,为“积粉苔”是由外感秽浊不正之气,毒热内盛所致。常见于温疫或内痈。再如苔白燥裂如砂石,扪之粗糙,称“糙裂苔”,皆因湿病化热迅速,内热暴起,津液暴伤,苔尚未转黄而里热已炽,常见于温病或误服温补之药。

2、黄苔:舌苔呈现黄色,一般主里证、热证。由于热邪熏灼,所以苔现黄色。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。外感病,苔由白转黄,为表邪入里化热的征象。若苔薄淡黄,为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩,苔黄滑润者,多是阳虚水湿不化。

3、灰苔:灰苔即浅黑色。常由白苔晦暗转化而来,也可与黄苔同时并见。主里证,常见于里热证,也见于寒温证。苔灰而干,多属热炽伤津,可见外感热病,或阴虚火旺,常见于内伤染病。苔灰而润,见于痰饮内停,或为寒湿内阻。

(4)黑苔:黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来,一般来讲,所主病证无论寒热,多属危重。苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚则生芒刺,为热极津枯;苔黑而燥,一见于舌中者,是肠燥屎结,或胃将败坏之兆;见于舌根部,是下焦热甚;见于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑润,舌质淡白,为阴寒内盛,水湿不化;苔黑而粘腻,为痰湿内阻。

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