网上讨论热烈什么纯中医不用西药，看病是医生和百姓的选择

——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

在网络上经常看到一些人关于看中医或看西医选择性推荐，看后总觉得并不权威。对于中医和西医的选择，究竟该如何是好呢？这里简单谈谈粗浅认识。

一、中西医都是系统性医学。

系统性医学也就意味着在各自的研究的领域之内对所有的疾病负责的。医学是人类文明的优秀成果，是劳动人民的与疾病作斗争的经验和智慧的总结。在长期的历史当中一直扮演着保护人民健康的重要角色。在没有其他外来医学影响的情况下，中医对所有的疾病负责，同样，西医本身也对所有的疾病负责。

 

但现在的问题是，我们生活的社会已经不能够单纯的适应中医或者西医存在，对于中医西医的选择出现了极大的人群分化。过去一门心思的信中医现在也可能会转向西医，选择西医也可选择中医。这种选择是合理的，也是社会发展的必然结果。中西共存模式之下，老百姓的选择多了更多机会，所有的疾病都可以单独选择中医或者选择西医，用中医的方法或者西医的方法都可以治疗疾病。

二、中西医各有其长，也各有其短。

中西医都有较完善的体系，但也常有不足，毕竟两者有共同的难题，面对复杂疾病，任何一个医学都不是完美的，总体来讲中医西医是优势互补的关系。两者反应不同的思维模式，中医发展与传统的中国文化密不可分，西医学发于西方实验室医学，两者之间有很大的差异性、互补性。这就为选择中医和选择西医产生了分歧。

按照目前医院的运行模式。主要存在着综合性医院和专业性医院。对于综合性医院来讲，现在也存在着中医西医并存模式，中医西医并不能完全分开。有人讲，综合医院、人民医院就是西医，实际也有中医，而且发展也很好，中医院也有西医也可以是综合医院，形成你中有我，我中有你的模式。综合医院中医西医并存，是国情需要，现在有人言语过激，对中医院横加批判，核心是不了解医院定位和中西医布局。

 

现在综合医院都在实现中西医并重，这是落实国策。中医很强，西医不弱是中医综合医院的方向，而反过来西医很强，中医很牛同样实用综合西医院。在医院的布局上来讲，中医西医现在基本上趋于统一，采用的病名基本上都是现代医学的病名。如内科儿科妇科外科，内科分为呼吸肝胆脾胃心血管内分泌神经内科等等。这些分科基本上是套用西医分科统一的模式，而在之下始又中医名号，这就造成中医院没有特色，传统的诊疗体系只能并列于西医名外或体现在门诊中，中医在西医院局限在中医科，这一点儿对中医发展极其不利，让中医在综合医院常找不到北，但没办法，现代化分科大家都懂，中医传统分科不明，现在另起炉灶再做设计有难度，还有很多工作要做。

中医要振兴，没有中医疾病的分科，没有中医病名群众的共识，跟随在西医病名之下，这是很难实现的，分科病名是中医存在的旗帜。

那么这就带来了一个问题。同为呼吸科或内分泌科心血管科，那么究竟是看中医还是看西医好呢？这很容易对群众的选择造成矛盾。群众去看呼吸科单看到的可能是中医或者西医并存的，也可能仅仅是西医，或者仅仅中医，也有中西医结合状态。那么究竟谁看的好？必须就事论事。核心是医生身份，看医生是什么资质。

(一)在外科方面，中医西医都有特色，但手术方面西医发展很快，中医传统手术不多，近些年来发展很快，但阵地萎缩，基本还停留在简单的外科技术上，而做得最好的就是骨科，或者外科病做内科处理，如阑尾炎等。目前这方面，很多中医师也有外科资质，手术做得很棒，如果依据技术，中医西医外科医师基本上同步，平手。但遗憾的是，社会造成误解认为中医没有外科，甚至一些管理者禁止中医从事外科，这是管理的问题。

(二)在急诊急救方面。中医也有丰富的经历，但领域萎缩，发挥作用不够，很多急救处理中医参与不够。但并不是说中医在急救急诊方面没有优势可言，只是现在由于安全风险和经济因素以及中医技术不统一而使中医无法发挥作用。中医要自强，没有急诊急救，强不起来。这一块，中医近些年来都在加强。

 

(三)在内科方面，我个人感觉中西各有其长。目前存在的许多内科性疾病，中医西医都有各自的处理办法，但很多时候都不能从根本上完全解决。常见病都容易，但如慢性疾病疑难杂症中医西医都不少，肿瘤也多，对人家庭社会造成很沉重的负担，中西医都在积极工作，发挥作用。个人感觉，选择中医西医都可，最好是必要时结合在一起，特别是一些缠绵的长期服用西药者，或者单一治疗效果不好的。临床常见不少病人长期行走中医或西医当中而不解，有时候中医看不好西医看好，西医看不好中医看好了，所以这个选择，一个不行就选另一个，目的是病看好。

(四)在精神疾病方面。现在很多，单独拿出来。西医认识诊断清楚，用药明确，但副作用大，价格不菲周期长，个人感觉不如选择中医，特别是在慢性发作期，但最好中医西医合作起来，对病人有利。

(五)在妇科方面。妇科的外科西医有绝对优势，而中医对妇科慢性病优势明显。长期以来中医对妇科疾病的治疗主要依赖于外在的判断和望问闻切，现代技术应用不多。这也是中医发展的一个短板。许多中医也开始认识检查的价值，通过对这些技术的充分利用也能够很好的提高。应该说下，只要是中医医生，都会看妇科病，这是中医的特点。

(六)在儿科方面。除急性和外科方面外，中医儿科优势明显。但因为风险大以及现在孩子娇脆等因素，儿科西化很明显，很多医院中医儿科发挥作用不好，河南中医药大学第一第二附属医院儿科做的很好，中西医都好，综合实力派。只要用心，都能做好。

应该说，中西医优势互补，对疾病的治疗，单打独斗也可，但更多体现合作，无论采用什么体系管理，中西医可以很好的结合起来。如消化系统呼吸系统，心血管系统、神经内科泌尿系统疾病等，中医西医都有很好的切入点结合点。

 

比如对于甲状腺病人，中药与补充甲状腺素结合治疗甲低，更具有优势。对于痤疮治疗，皮肤科外用结合中药效果更好。

一般内科系统优先选择中医，外科系统优先西医，符合目前医疗形势，但随着中医综合医院规模扩大实力增强，中医院外科做得好的也是常有。一个会中医又会西医的医生，可以左右逢源，病人也容易接受。

三、中医西医互通代表着方向。

现代中医西医各自都可以做好，做到极致，各自独立发展，都可以选择中医，也可以选择西医。但从大局和群众需要来讲，两者沟通必然成为常态，这是无法改变的方向。作为中医懂西医，西医懂中医，是很有必要的，而两者之间能否结合起来，还需要很长时间的探索。

国家医院，应该提倡中西医在医院并存，在科室并存，有利于互相学习提高。

 

看病是医生和百姓的选择，不是辩论，网上讨论热烈什么纯中医不用西药，检查化验也不用，这也可以，但不是主体。纯粹西医也可以，但会中医理念，也能很好的处理病情。所以，选择医生权力在患者手中，爱看什么看什么，有医生看病人选择横加指责，或者对另外医学不屑一顾，嗤之以鼻，都不是医者光彩的行为。但注意，有些江湖医生往往大包大揽，贬低正统，把自己吹得无所不能包治百病，这就另当别论，需要擦亮眼睛。

单纯的中医、西医或者中西医结合都可以做到最好，如果彼此做到最好，都是德艺双馨，老百姓都认账，都会满意。医学根本是解决问题，不是辩论，让百姓选择了自己就不后悔，是医生的责任和努力方向。