常用的六种中药

文章来源:健康时报 2019-07-18 16:17

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中药,经常被一些无知者、别有用心者当成“天然无毒、无副作用”的代名词,但是一个个鲜活的实例提醒我们:是药三分毒,乱吃中药同样有可能损伤肾脏!

没想到,常用的六种中药,正悄悄伤害肾脏

两个女孩乱吃中药吃出尿毒症

广州大四毕业生小雪,拿到了满意的Offer,只要通过入职体检就可以上班。但不幸,她被查出肾脏有问题,确诊为“尿毒症”。导致这一切的罪魁祸首是,她从私人诊所开的治疗牙痛的草药方。药方中有一味药是朱砂莲,含有马兜铃酸,小雪连续吃了一星期。

同样不幸的,还有28岁的浙江女孩露露。为了爱美减肥,露露轻信朋友圈介绍而服用中药三个多月,但她对中药里的成分根本不了解。最近因发烧、乏力、腹痛到医院就诊,结果发现已经是慢性间质性肾炎、尿毒症。

乱吃中药引起急性肾损伤完全是人为造成,并非不能避免。在此告诫,不要滥用中药,不可偏信江湖游医,使用中药一定要有正规专业的中医师指导。

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肾功能不全是怎么一回事

小雪和露露都达到了“尿毒症”程度,肾功能已然是严重受损。广东药科大学附属第一医院中西医结合代谢病科副主任医师朴胜华表示,肾功能不全的患者,在药物使用方面更应该慎之又慎,不管中药西药,都有一定的副作用。

作为人体的重要器官,肾脏的功能不仅仅是代谢、排泄,还有很多重要作用,但主要功能有6个!

1、代谢排泄功能:负责尿液的生成排出、把代谢的废物排出去。

2、调节功能:肾脏可以调节体液(由水和电解质构成)的量,比如尿多尿少、酸碱平衡、电解质钠钾率是否平衡, 钠钾平衡才能维持血压的稳定。

3、内分泌功能:肾脏会分泌肾素、血管紧张素、分泌前列腺素等,能够调节血压。

4、合成促红细胞生成素:这是人体红细胞生成必需的元素,所以肾功能不好会导致

5、分泌羟化酶:帮助调节钙 磷等微量元素的平衡。

6、分泌激素类物质:能够调节人体全身血管的活动。

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“肾病的原因复杂多样,但不管是什么原因引起了肾小球的破坏,肾脏功能出现了紊乱,那么就会出现症状。”朴胜华称,肾功能不全也就是肾脏功能发生故障了,分为急性和慢性。

急性肾功能不全,由于药物损害或其他原因快速导致肾脏损害,病人很快出现肾中毒的症状,直接就肾衰竭了。

慢性肾功能不全,通常经历四个时期:

在第一期的肾功能储备代偿期,患者可以没有症状,而且肾功能检查也在正常范围,或者肌酐等指标稍微有点高

到了第二期,肾小球出现60-75%损害的时候,肾脏的代谢排泄废物功能才出现障碍,查血化验发现,血肌酐、尿素氮都超标,患者可出现贫血、疲倦、乏力、体重减轻、精神不集中等症状。

第三期,也叫肾功能衰竭期,肾损害高达75-95%,患者的症状疲劳乏力、贫血、夜尿等症状日益严重,肌酐、尿素氮水平上升,基本需要透析治疗。

到了第四期,即是尿毒症期,属于慢性肾病晚期,不可逆转,治疗难度大。

肾功能不全使用中药注意5点

“中草药肾病”在近年来越来越受关注,致病原因主要是滥用药,使用了有肾脏毒性的中药。朴胜华强调,对于一个已经有肾功能不全的患者来说,使用中药必须坚持5个基本原则和注意事项

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首先要明确疾病的诊断和治疗目标。也就是说,在给肾功能不全患者用药的时候,一定要了解适应症和禁忌症,根据治疗目标进行合理用药。

第二,禁用有肾毒性的药物。肾毒性药物对肾功能不全患者无疑是雪上加霜。如果一定要用,那么在同类药里面选择肾损害最小的一种,短期用或交替使用。

第三,注意药物之间的相互作用,避免产生新的肾损害。药物单独用可能没问题,但联用可能产生肾损害,尤其要注意中西药之间的相互作用。

第四,坚持少而精的用药原则。所有的药物都要通过肾脏进行过滤和排泄,肾小球、肾小管都与药物接触,肾功能不全的人越少用药越好,还要用得精准。

第五,定期监测,及时调整治疗方案。在用药过程中,要经常检查肾功能,主要是看血肌酐、尿素氮的水平。

药典记载的肾毒性中药有6类

朴胜华介绍,我国最新版药典《中华人民共和国药典》(2015年版),收载了有毒性药材和饮片共计83种。其中,明确有肾脏毒性的中药有24种,主要是以下六大类:

一、马兜铃酸类,比如马兜铃、关木通、细辛、广防己、朱砂莲、天南星,半夏,甘遂, 马钱子、天仙藤、青木香、淮木通、寻骨风、假大薯、逼血雷、管南香、青木香等中药,以及龙胆泻肝丸、二十五味松石丸、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、排石颗粒 、跌打丸等中成药。

二、含雷公藤类。在风湿科普遍使用,用于治疗风湿免疫性疾病,比如雷公藤片、昆明山海棠等。

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三、乌头碱类,比如:乌头、附子。临床上的附子经过炮制、用正确方法煎煮,肾功能正常的人可以放心服用,但肾功能有问题者,能不用尽量不用。

四、矿物类,主要含汞、砷,最常见的就是朱砂,像七厘散、天王补心丹、安宫牛黄丸、人参再造丸等都含有朱砂。

五、雄黄类,主要是含有硫化砷,比如人造牛黄、牛黄解毒丸、牛黄清心丸等。

六、动物类,比如斑螫、蜈蚣、蜂毒、鱼胆等中药都具有一定的肾毒性

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