中药敷脐疗法调理胃肠功能

文章来源:健康时报 2019-10-31 14:24

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中药敷脐疗法调理胃肠功能

 

中药敷脐疗法是把药物置于脐部上覆以胶布或纱布等固定,借助药效及穴位发挥长久疗效的脐部疗法。敷脐法根据具体病情及药物性质,将药物或其他材质打碎成散剂或做成膏剂或直接将鲜药材捣碎如泥敷在脐部,又称贴脐疗法,是古老的中医外治疗法之一。现代医学在治疗胃肠功能恢复方面仍以补液、吸氧、肠内营养、非甾体抗炎药的使用、解痉止痛、胃肠减压、促进胃动力药等治疗为主,以上方式在一定程度上能改善患者症状,但由于缺乏针对胃肠功能恢复的主动干预措施及个体化治疗,患者恢复效果不理想。近年来,许多医者运用中医外治法在促进胃肠功能恢复方面取得较大突破,尤其在促进腹部术后胃肠功能恢复、减少术后并发症方面取得了良好的疗效。

1 中医学理论对中药敷脐疗法的认识

中药敷脐疗法最早在《五十二病方》中记载,称之为治脐。脐谓之“神阙穴”,是任脉上的一个重要穴位,为督任冲三脉交汇所在,又与脾、胃和肾等经脉相通,从而与全身经脉相连,通过经脉之气,交通五脏六腑、四肢百骸及皮肉筋膜等。脐亦为先天之本,生命之源。神阙穴不仅为脾胃重要穴位,而且也是胃肠道体表位置对应位置,故局部脐部外敷,药物可直接到达病所,疗效更迅速快捷。中医理论认为中药敷脐疗法具有调和周身气血、调理阴阳、维系脏腑功能的作用。“中焦之病,以药切粗末炒膏,布包敷脐上,为第一捷法”,此为“外治之宗”吴师机在《理瀹骈文》中指出。近代为满足人们的治疗需求,敷脐疗法也变得多样化,由原来单一食盐敷脐,到现在多种中药敷脐联合现代医学仪器的治疗,更是显示出了人们对敷脐疗法的认可和支持。《理淪骈文》中亦云:“外治法治而不效,亦不致造成坏证,犹可另易他药以收敛,若内服不当则有贻误病机之弊。”

2 现代医学对中药敷脐疗法的认识

现代医学研究发现,在胚胎发育过程中,脐部是腹壁最后的闭合处,其表面皮质层最薄,屏障功能比较薄弱,无皮下脂肪,皮肤筋膜与腹膜直接相连,脐部下腹膜静脉网丰富,神经系统比较丰富,深部为网膜及小肠。浅层有第十肋间神经的前皮支,然后是腹壁浅动静脉的吻合网,深层则是腹壁上下动静脉支。丰富的动静脉血管、神经经过脐部,脐动脉壁还有利于药物吸收的特殊结构。脐部给药不受胃酶的干扰破坏,不经过肝脏代谢,具有易渗透、易吸收、见效快、药物用量少、毒副作用小和安全性高等优势。药物渗入皮肤,到达神经末梢,突触产生兴奋,促进机体抗病能力,增加人体免疫力。近代有人用“黄金律”研究发现,脐部正处于人体黄金分割点上,分析出人体处于黄金点上的部位是调整人体整体机能和状态的最佳作用点。这从另一方面验证了治疗的合理性。综上所述,脐部的特殊结构决定了其在药物吸收和防治胃肠疾病方面的重要作用。

3 中药敷脐疗法临床应用

研究指出大黄敷脐治疗便秘总有效率高,同时得出大黄联合薄荷脑能有效治疗便秘。王飞等利用芒硝贴敷脐治疗对改善危重病患者胃肠功能的疗效观察共120 例。研究得出总有效率在40%~93.33%之间,结果显示芒硝贴敷脐治疗可有效促进危重病患者胃肠功能的恢复,提高了AGI 分级为Ⅱ、Ⅲ级患者的治疗效果。呙柳林等运用补脾理肠汤配合中药敷脐联合丁桂儿脐贴治疗肠易激综合征患者80例。临床治疗总有效率92.5%,可看出补脾理肠汤配合中药敷脐联合丁桂儿脐贴能明显改善临床症状,降低复发率,减少不良反应,安全系数高,临床治疗效果显著,可最大程度地减轻患者身心痛苦,提高其生活质量,值得临床进一步推广应用。熊中慧等通过腹部电针配合中药敷脐治疗160 例中风后便秘患者。治愈率和总有效率分别为66.3%和92.5%,实验表明腹部电针配合中药敷脐是一种治疗中风后便秘的有效方法,值得临床推广和使用。中药敷脐疗法对内科腹泻便秘等胃肠功能异常患者具有一定治疗效果。

妇科的应用

陈萍虞等观察中药足浴配合中药敷脐在促进剖宫产术后产妇400 例观察肛门排气情况。结果显示肛门排气时间、肛门排便时间(P<0.01),表明脐疗法具有兴奋肠管、消胀除滞,健胃作用。黄亚迪等研究中药敷脐对剖宫产术后产妇144 例腹胀影响,结果表明患者排气时间更短(P<0.05)。通过中药敷脐疗法促进产妇术后胃肠功能的恢复,加快产妇术后机体的痊愈。妇科方面在中药敷脐关于腹部胃肠功能恢复方面的研究同外科腹部术后机理基本一致,故在此不再赘述。

儿科的应用

丁培等研究中药敷脐疗法治疗小儿160 例急性腹泻,并辨证分为湿热泻(黄岑、黄连、黄柏、阿魏)、风寒泻(丁香、肉桂、炮姜、吴茱萸、诃子)、伤食泻(焦山楂、神曲、连翘、莱菔子)。结果显示总有效率98.41%,痊愈显效率96.83%,提示中药敷脐治疗小儿急性腹泻疗效显著。姚艳等运用生大黄粉敷脐治疗新生儿胃肠功能障碍84 例,肠鸣音情况的恢复率是84.8%,腹胀情况缓解率是83.3%,提示生大黄粉敷脐对新生儿胃肠功能障碍有良好疗效。中药敷脐疗法在儿科方面疗效可观。

外科的应用

黄冬梅等通过一项随机对照试验研究对70 例腹部术后的患使用吴茱萸米醋糊敷脐,观察对腹部术后胃肠功能恢复的影响;两组比较得出首次排气时间、首次排便时间(P<0.05),研究表明吴茱萸贴脐能有效减轻腹部术后胃肠功能症状。孙颖等通过中药贴敷治疗观察85 例腹部术后胃肠功能障碍的患者,研究显示中药贴敷在改善术后腹胀、恶心呕吐、肠鸣音方面较对照组疗效更显著,同时可缩短住院时间,临床值得推广。吴继萍等一项随机对照研究使用中药敷脐配合热敷治疗肝胆术后腹胀,总有效率达92%,中药药力和热量通过刺激穴位,激发胃肠功能的调节,促进肠道蠕动,从而缓解术后腹胀。魏巧文对中药敷脐促进阑尾切除术后肛门排气的一项随机对照试验显示术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间(P<0.01),中药敷脐可有效缩短首次肛门排气时间,尽早促进胃肠功能的恢复。向德尚等使用参黄散贴敷神阙穴观察胃癌术后69 例患者胃肠功能的影响,术后首次肛门排便时间、首次肛门排气时间(P<0.05);说明参黄散贴敷神阙穴可有效促进胃癌术后患者的胃肠功能恢复。张朝永等一项随机对照试验研究联合中药敷脐法和穴位注射观察胆道术后72 例患者胃肠功能恢复,治愈率达61.1%,可看出通腑泻热法能促进胆道术后胃肠功能恢复。中药敷脐疗法在外科术后治疗中深入同僚们的喜爱,尤其在胃肠功能恢复方面效果尤为突出。

总结和展望

现代中医敷脐疗法对胃肠功能恢复方面的研究取得较大进展,尤其在治疗腹部术后的运用方面广受临床工作者的热爱,但由于该项研究缺乏大样本、多中心、系统化研究数据,证据级别不足,治疗效果参差不齐;中药敷脐疗法在走向系统化、成熟化的过程中,要求我们要在参照古代研究及现代医学研究的基础上,需要更加严谨和科学地探索敷脐疗法在治疗疾病的研究、发展、创新及临床应用方面的作用。在今后研究中我们需要完善更多多中心、大样本的临床研究数据。


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