文章来源:健康时报 2018-07-24 17:33
试想一下
每天都能跟大师讨论一个病例
你能有多大提升？
如果有一位疗效确切，肉眼可见
患者遍布海内外的名师手把手教学
你会不会来？
李赛美教授的患者和学生遍布海内外，
在她手中，不乏危重患者被纯中药治愈的案例，
在李赛美教授手下都能痊愈，是的，不夸张，痊愈。
病灶完全消失，西医检查各项指标全部正常，中医就是这么神奇。
之所以能接诊这么多难治性疾病，也是靠实力，靠口碑，只有见到了疗效，才能获得患者的信任，所以患者越来越多。
案例
某患者34岁，2012年8月7号初诊，三多一少症状。
医院检查：空腹血糖 15.95，糖化11.3%。手脚麻木有点肿胀，睡眠不太好，疲倦，小便次数多，味道比较浓，大便有点烂，舌红边有齿痕苔白腻脉弦滑。
辨证阳虚湿热，处方以柴胡桂枝干姜汤加生脉散加了一些清热燥湿的药。
二诊：空腹血糖是 11 点多，疲乏口苦症状明显改善，现症怕热口干汗黏，小便次数多味道重，舌红苔白腻脉弦细。
判断是湿热，继续用葛根芩连汤加四君子和生脉散，还有一些通腑的药。
三诊8月25日：症状有所改善，舌淡暗苔白脉细滑，有点寒化了，处方葛根芩连汤加附子理中汤，继续黄连素片和降糖三黄片。
四诊9月15日：现症见疲乏手脚麻痹，考虑跟糖尿病周围神经病变有关。加强活血化瘀的作用，处方用葛根芩连附子理中加四物汤。
五诊2012年10月18日，其他症状都有改善，但是手脚麻痹依然有，而且有点神疲乏力腰酸，空腹血糖8-10，餐后两小时不超过10。
处方用桂枝加葛根汤、黄芪桂枝五物汤、当归芍药汤、麻黄附子细辛汤组方。
六诊2012年11月8日，糖化 9.6，病人脚趾头发麻，精神比较疲惫，睡眠质量不佳，舌淡红苔薄白脉弦细，继续原方案加安神药。
七诊2012年11月17日，糖耐量:6.69、12.05、16、17.09、 10.61。胰岛素释放:26 点多、41、 74、49、41。
处方用四逆散和四君子汤为底方，继续用降糖三黄片和黄连素片搭配。
八诊2012年12月29日，手脚麻木夜寐不安的症状明显改善。
九诊2013年1月19日，糖化7.3%。舌淡红苔薄白脉细，处方继续四逆散合四君子加生脉散，加了一点安神的药，继续治疗。
十诊2013年2月23日，继续原方案治疗。
十一诊 2013 年3月30日，病人出现了低血糖反应，当时测血糖只有 3mol/L，舌淡红苔薄白脉滑，降糖三黄片8-10片，由TID改成 BID，黄连素片三片，TID 改成 BID。
十二诊2013年5月11日，糖化血红蛋白降到6.3，空腹血糖大概6-7，容易出现低血糖反应，疲乏、出汗，喝糖水缓解，舌淡红苔薄白脉弦细，脉象越来越虚，正气不足，处方用四逆理中汤和肾四味合在一起，调补脾肾，疏肝。
中成药继续减量，降糖三黄片由8片变成4片，黄连素片由3片变成1片。
十三诊6月22日，病人做糖耐量: 6.3、9 点多、12、11、七点多。胰岛素释放:18、50、 76、78、46。降糖三黄片4片BID，黄连素片1片BID，服用一段时间后停药。
按
这个病人是个年轻人，反而扶正的药用的多一点，因为糖尿病本来是个老年人的病，年轻人得这个病说明他的机能减退，正气不足，所以要给他扶正。
四诊用四物汤不一定养血，重点是活血。活血化瘀对于瘀血内阻肯定不是两三天， 要有一个过程。所以考虑到久用的话，一定不要伤正气，所以我常常取用四物汤。把白芍改成赤芍，养血活血化瘀而不伤正。
五诊根据手脚麻痹症状治疗总则是温阳补气活血通络，同时当归芍药散健脾祛湿。
七诊以扶正气为主。九诊舌脉比原来明显气血不足。所以继续扶正安神为主。
病人后来出现了低血糖反应，十三诊糖耐量胰岛素释放的数据也表明中药对胰岛功能是有调节作用的，可以促进胰岛素释放。
这样的案例，在李赛美教授的课上，从来不乏。
只要你听过，首先会建立起自信，然后会期待成为像李赛美教授一样有疗效的中医人，会学习的人，会向李赛美教授学习治病思路诊疗用药思路。
李赛美教授一直强调，疗效才是金标准，并且以真实的数据记录病人从初诊到痊愈的全过程。用证据说话，用疗效说话。
这样一个看中疗效、注重证据的中医人是我们每一位中医人学习的榜样。
授课风格：大量临床医案
通过大量临床医案，就像跟诊了一个病人治愈的全程，从初诊到痊愈期间，用药之法、检查数据都清晰可见。
因为有疗效，所以有口碑，因为有口碑，所以患者多，也因此，有了更多的医案要分享给我们。
在第四期“讲透经方”武汉站的课程上，李赛美教授更是以视频记录问诊治疗全过程，将病人的情况全面清晰的表现出来，随后给出治疗方法，以及疗效数据分析，500位中医人一同见证。
每一次，“讲透经方”不管去到哪里，都会有同学说：“想听李赛美教授一个人讲3天的课程，因为喜欢跟诸多同道讨论一个病例，然后听李赛美教授指点。”
是的，从第一期讲透经方起，李赛美教授也每节课后，都会有一个病例给大家讨论，500位中医师各抒己见，李赛美教授也点评指正，不得不说，这堂课上，从学生到患者，都是极其幸运的。
在同学们的一再要求下，有了华医世界精品班，之所以称为精品班，就是因为李赛美教授曾经说过：“世间最怕的就是认真二字，事情要一件一件认真做，我们要做精品。”
在第一期讲透经方武汉站的现场，李赛美教授当场看诊了一位更年期综合征合并糖尿病患者。
血糖最近一年来不稳定，空腹8点多到12点多，症状表现为自汗、怕风、口干、睡眠不佳，入睡困难、下腹部胀痛、眼睛红、大小便正常、纳食可、口干喜凉饮、小便有泡沫、脉沉缓。
放化疗已做，结果很好，但是血糖波动较大，不想吃西药前来要求中药降糖。停经一年，潮热盗汗心烦。夜尿2-3次，关节偶有疼痛麻木，糖尿病家族史，冬怕冷，夏怕热。舌质淡红有裂纹边有齿痕偏胖、舌下络脉怒张尺脉弱，寸关脉比较明显。
辨证：痰湿，阴血不足，虚阳上浮。
同学A
知柏地黄丸、肾四味、柴胡桂枝干姜汤合用。
同学B
两地汤、柴胡桂枝干姜汤合肾四味。
同学C
小柴胡汤疏肝理气，加桂枝汤调和营卫，加葛根芩连汤清热，加二至丸滋阴。
在前几位建议的基础上加生脉散。
同学E
白虎加人参汤。
同学F
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、金匮肾气丸加天花粉、牡蛎。
栀子豉汤。
同学H
这位女士的神是飘起来的，柴胡桂枝干姜汤是一定要用的，还有一个保济丸加二陈汤加藿香和白芷，因为这个女性表里证都有。要先用柴胡桂枝干姜汤珍珠母保济丸先把她的心神拢住。
李赛美教授强调，第一，要做检查：糖耐量、胰岛素释放，评估胰岛功能状态；第二，更年期遇上糖尿病，汗多的病人开表要小心，柴胡剂还不好用，所以这个时候，散还要特别谨慎，要固本养精血。
有潮热汗出重在补、收、降，综合起来。
肉桂9g 赤芍20g 生姜10g
大枣10g 炙甘草6g 龙骨20g
牡蛎20g 龟板20g 鹿角霜10g
紫河车10g 生地20g 熟地20g
石膏30g 知母15g 西洋参10g
淮山药30g 黄连10g
7剂
随后学员反馈：
更年期综合征合并糖尿病，是难治性疾病，李赛美教授现场诊病，7剂没吃完，症状就明显减轻。
这样的疗效，有目共睹。
只要你听过李赛美教授的现场课，一定能建立起属于中医人的自信。
而这份自信，就来源于疗效。而疗效就来源于你的中医功底。
之后在长沙，病人再次复诊。
现在病人一般情况良好，饮食二便正常，无汗出心烦，睡眠正常，空腹血糖多在6.0左右，服药11剂后停药。
现症见，右边稍感手脚疼痛无力，舌中心有裂纹，边有齿痕，苔薄黄，左手尺脉沉、关脉细弦，右手脉沉紧滑有点涩。
治则：疏肝健脾补肾。
